11岁的小明最近成了校园里的“特殊分子”：课堂上频繁举手要喝水，课间十分钟必往厕所跑，体育课更是抱着水杯寸步不离。起初妈妈以为是孩子贪玩，直到发现他半夜要起夜四五次，喝水量多得像“无底洞”，这才警觉起来。来到内分泌代谢科检查后，小明的每日尿量高达8升以上，尿液呈低渗状态，结合烦渴多饮症状及加压试验阳性结果，最终确诊为——尿崩症。这场“水龙头失灵”的危机，终于找到了根源。 

什么是尿崩症？

人体的“节水系统”由下丘脑-垂体-肾脏共同构成：下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）如同控制水龙头的阀门，通过与肾脏受体结合，调节肾小管对水分的重吸收，使尿液浓缩。当抗利尿激素分泌不足（中枢性）或肾脏对其反应失灵（肾性）时，肾脏就像拧不紧的水龙头，导致尿液不受控制地大量排出，这就是尿崩症的核心机制。

为什么孩子会得尿崩症？

（一）中枢性尿崩症（“司令部”故障）

1.器质性因素：头部外伤、颅内感染（如脑炎）、结节病、组织细胞增生症等；

2.肿瘤相关：生殖细胞瘤、颅咽管瘤、松果体瘤等颅内占位性病变；

3.自身免疫疾病：淋巴细胞垂体炎等；

4.先天性因素：遗传基因突变或中枢神经系统发育畸形；

5.特发性：原因不明，可能与自身免疫相关。

（二）肾性尿崩症（“执行者”失灵）

1.肾脏疾病：慢性肾炎、多囊肾等肾脏实质性病变；

2.遗传性因素：X染色体连锁遗传（如V2受体基因突变）或常染色体突变；

3.药物影响：长期使用锂剂、某些抗生素等可能损伤肾小管功能。

家长如何识别"尿液异常"信号？

当孩子出现以下症状时，需高度警惕尿崩症可能：

✅排尿异常：每日尿量显著增多（儿童＞2L/m²体表面积），夜尿频繁（＞2次/夜），学龄儿童甚至出现遗尿；

✅口渴难耐：持续烦渴，大量饮水仍感不解渴，尤其偏爱冷饮；

✅脱水预警：饮水不及时可出现精神萎靡、乏力头晕、口唇干裂、皮肤弹性变差等脱水表现。

如何确诊与治疗尿崩症？

（一）科学诊断流程

1.基础检查：采集病史后，检测血/尿渗透压、电解质及垂体激素水平，初步判断尿崩类型；

2.确诊试验：禁水加压试验是关键——通过限制饮水观察尿量变化，注射外源性抗利尿激素后评估尿液浓缩功能；

3.定位检查：垂体核磁共振（MRI）可排查颅内病变，明确中枢性尿崩的病因。

（二）个性化治疗方案

▶ 中枢性尿崩症

1.对因治疗：针对脑肿瘤、炎症等原发疾病，采取手术、放疗或免疫治疗；

2.药物干预：特发性患者首选去氨加压素（弥凝），通过外源性补充“阀门”激素，将每日尿量控制在2-2.5升。

▶ 肾性尿崩症

1.去除诱因：停用可疑药物，控制肾脏基础疾病；

2.对症治疗：选用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），配合低盐饮食减少尿液生成；遗传性患者需长期随访肾功能。

**重要提醒**：患儿需随身携带水杯，养成少量多次饮水习惯，避免脱水风险！

康复与随访要点

小明在规范使用去氨加压素后，尿量恢复至正常范围，终于摆脱了“厕所VIP”的困扰。但需注意：对于病因未明的儿童患者，需每6-12个月复查垂体MRI，以便及时发现隐匿性颅内病变。

尿崩症并非不治之症，早期识别、规范治疗能显著改善生活质量。转发这份科普，让更多家长了解"人体水龙头"的奥秘，守护孩子的泌尿健康！

作者简介

孙佩佩  枣庄市立医院内分泌代谢科副主任医师，医学研究生。2015年进修于上海瑞金医院，2024年在上海市第十人民医院进修肥胖专业。兼任山东中西医结合学会内分泌专业委员会委员，山东省老年医学会第一届肥胖专业委员会委员，山东省中西医结合学会肥胖与体重管理专业委员，枣庄市中西医结合学会糖尿病专业委员会副主任委员。对糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病有丰富的临床经验，擅长诊治矮小症、肥胖症、继发性高血压病、垂体及肾上腺疾病等。

（供稿：孙佩佩    审核：于春梅）