“大夫，我的血管狭窄程度已经达到60%了，我需要放支架吗？”

过去，对于临界病变患者（血管狭窄程度60-70%），选择介入治疗还是药物治疗，主要依赖医生的临床经验。

如今，我院心血管内科引入了定量血流分数（QFR）检测设备，并将其应用于冠状动脉介入治疗。借助这一技术，医生可以精准评估患者病情，避免不必要的介入治疗，为患者制定更精准有效的治疗方案。

QFR技术是一种基于冠状动脉造影影像的无导丝血流储备分数（FFR）快速分析系统。它通过三维血管重建和计算流体动力学分析，能够快速、准确地计算病变血管段内压力下降、血管QFR等功能学参数及病变长度，从而有效帮助医生识别具有功能学意义的狭窄，判断患者是否需要进一步行介入治疗。

在传统的心血管疾病诊疗中，冠状动脉造影是诊断冠心病的常规手段，并一度称为冠心病诊断“金标准”。然而，冠状动脉造影显示的血管图像仅能反映血管的二维形态学变化，无法准确评估病变对心肌血流的实际影响，导致部分临界病变患者接受了不必要的介入治疗，增加了手术风险和经济负担。而QFR技术的引入恰好解决了这一问题。它通过智能算法对冠状动脉造影影像进行分析，准确评估冠状动脉狭窄对血流的影响。当QFR值大于0.8时，表明该冠脉狭窄未造成明显的心肌缺血，患者可以采用保守治疗，继续用药物治疗，无需立即进行介入手术治疗。这一精准评估，既有效避免了过度介入治疗，也为患者节省了医疗费用，减轻了身体以及心理负担。

我院心血管内科已成功将QFR技术应用于多例临界病变患者的治疗中。近日，一位69岁女性患者因活动性胸痛入住心内科冠心病一组病区，冠状动脉造影检查显示其右冠远段存在临界病变。为了精准评估病变情况，杨军主任医师团队决定采用QFR技术进行进一步评估。评估结果显示患者右冠远段的QFR值为0.81，高于0.8的临界值，表明该病变未造成明显的心肌缺血，无需立即介入治疗。于是，团队为患者制定了优化的药物治疗方案，并密切监测病情。经过治疗，患者胸痛症状明显改善，生活质量显著提高。

这一成功案例充分彰显了QFR技术在冠状动脉介入精准治疗中的优势。借助QFR评估，医生能够更全面、准确地了解冠状动脉病变的性质和严重程度，从而制定更科学、合理的治疗策略。这不仅帮助医生准确判断病变是否需要介入治疗，还为患者提供了个性化、精准的治疗方案，改善了患者的临床预后，同时避免了过度介入治疗，降低了手术风险和经济负担，为患者带来了实实在在的临床获益。QFR技术的引入，标志着我院心血管疾病诊疗已经开启了精准治疗的新篇章，为患者带来了更多的希望和保障。

目前，我院心血管内科已熟练并常规开展血管内超声（IVUS）指导下的冠脉精准治疗。今后将继续深化QFR技术的应用，结合腔内影像学技术（如IVUS、OCT等），构建更加全面、精准的冠状动脉病变评估体系，通过持续优化治疗策略和提高诊疗水平，为更多心血管疾病患者提供更优质、高效的医疗服务。

（供稿：心内科   审核：于春梅）