在做放疗前，医生都会让患者先去做定位，但很多患者或多或少都会产生一些疑问，有些人会觉得自己入院时已经做过CT，怎么又要做CT，有些人会担心定位过程会不会疼，为什么要做好几次，接下来就带大家了解放疗模拟定位。

放疗模拟定位主要用于放疗前患者的体位固定和影像获取。通过模拟放疗时的体位，帮助医生确定肿瘤的位置、大小和形状以及周围危及器官，然后放疗医生会在医生工作站根据CT影像进行靶区勾画，物理师基于医生勾画的靶区进行计划设计。因此，放疗定位是专门为放疗服务的一种技术。目前常见的几种定位技术主要包括：模拟机定位、CT定位、MRI定位、CBCT定位、PET-CT定位、超声定位、立体定向定位。

一、 模拟机定位

模拟机定位是放疗最基础的，也是最早应用于临床的一种定位方式，有点像我们平时拍的X光片。该技术操作简便，主要用来模拟放疗时的照射角度及患者体位，能够初步判断肿瘤的位置、大小及肿瘤与体表的对应关系。目前，该技术多作为辅助定位手段，配合其他高精度定位技术。

二、CT定位

相较于模拟机定位，CT模拟定位具备更高的定位精度，这是目前绝大多数患者都会做的定位方式，相当于给身体做一次CT扫描。该技术能精准确定肿瘤的大小、形状、位置以及与周围正常组织的空间位置关系，定位时，医生会使用面罩、体膜或真空垫用来固定患者体位，过程中尽量保持身体不动，医生会在你身上画标记线，作为放疗摆位的参考，整个过程无痛，几分钟就能完成。

三、MRI定位

MRI就是大家熟悉的磁共振，由于MRI对于软组织的高分辨率，通常和CT模拟定位联合使用，用于清晰区分肿瘤组织与正常软组织，帮助医生更准确的勾画肿瘤靶区，该技术对患者要求较高，单次扫描通常30-60分钟，幽闭恐惧症患者、无法长时间保持不动的患者难以完成检查，体内有钢板、起搏器的人不能进行该检查。

四、CBCT 定位

CBCT 是装在放疗机器上的小型CT，不是额外检查。每次放疗前，机器会自动扫一下，看看患者姿势对不对，看看肿瘤位置有没有微小变化，有偏差会立刻调整，遇到肿瘤变化较大的情况，会重新进行放疗定位，确保治疗的准确性和有效性。

五、PET-CT定位

PET-CT能精准识别肿瘤的活性区域，同时能发现身体其他部位可能存在的微小转移灶，帮助医生准确评估肿瘤分期，需要与CT图像融合后用于放疗计划设计，这种技术能有效避免将坏死组织或正常组织误判为肿瘤，尤其适合转移性肿瘤、复发肿瘤的定位，但其辐射剂量通常高于CT定位，成本较高，不适合作为常规定位手段，此外孕妇和儿童需严格避免使用。

六、超声定位

超声定位是一种无创、无辐射的定位技术，主要用于放疗过程中的简单辅助验证，适合浅表肿瘤或腔内肿瘤，其定位精度不如CT、MRI，通常不单独作为核心定位手段。

七、立体定向定位

立体定向定位是专为小体积肿瘤设计的定位技术，定位采用立体定向框架、高精度固定系统，结合呼吸门控、四维CT等技术，能够实时追踪因呼吸、心跳移动的肿瘤，定位误差可控制在1mm以内。

八、患者最关心的4个问题

1. 定位疼吗？不疼，只是躺着配合扫描、固定姿势即可。

2. 定位要多久？模拟机，几分钟；CT定位，10分钟左右；MRI定位，稍长一点，30-60分钟；CBCT定位，每次几十秒；PET-CT定位，1.5-3小时；超声定位，15-30分钟；立体定向定位，20-40分钟。

3. 身上的线能不能擦掉？千万不要擦！模糊了要及时补画。

4. 定位后，多久能开始放疗？视情况而定，一般在定位后1-3天，具体会有工作人员电话告知。

枣庄市立医院放疗科成立于1991年，是我市最早开展放射治疗的科室，也是全市唯一同时开展体内、外照射能力的放疗单位。历经三十余年发展，科室已建立起配套完善、技术力量雄厚的肿瘤放疗专科体系，积累了丰富的诊疗经验。科室率先在我市同级医院开展颅脑及全身良、恶性肿瘤的立体定向放疗，并融合影像引导技术，实现“实时定位、动态调整”，提升常规放疗精准度的同时，降低了放疗副反应，实现了疗效与安全性的双重优化。

科室共有工作人员17名，包括主任医师1名、副主任医师2名、主治医师1名、住院医师3名、物理师/工程师4名、副主任护师1名、技师5名，人才梯队合理。作为枣庄市医学会肿瘤放射治疗分会主委单位和市肿瘤放射治疗质量控制中心挂靠单位，科室承担着区域学术引领和质量控制的重要职责。近年来，科室月均完成体内外放疗超过1500人次，诊疗规模持续居于区域前列，已成为我市肿瘤放射治疗的重要中心。

咨询电话：0632-3227288

（供稿：放疗科   审核：于春梅）