近日，我院肝胆血管外科成功完成院内首例中高危急性肺栓塞经皮肺动脉取栓及下腔静脉滤器植入术。该技术的落地，标志着我院在中高危肺栓塞介入治疗领域迈出了关键一步。

患者为51岁男性，因突发胸闷憋喘7天来院，肺动脉CTA（血管强化CT）检查确诊为双侧肺动脉主干栓塞，随即收治于呼吸与危重症医学科监护室。经肝胆血管外科联合多学科会诊，评估患者合并心功能衰竭、病情危重，决定行经皮肺动脉取栓术。

手术在局部麻醉下开展，术中经右侧股静脉穿刺入路，造影明确双侧肺动脉主干栓塞后，使用Tendvia取栓装置取出大量混合性血栓。术后患者双侧肺动脉压力显著下降，胸闷症状即刻缓解。后续经精心治疗与护理，患者恢复良好，已顺利出院。

急性肺栓塞起病急、进展快，中高危患者猝死风险极高，是临床三大致死性心血管疾病之一。全球年发病人数逾千万，传统抗凝与溶栓治疗仅对轻症有效，对大面积重症肺栓塞则存在起效慢、出血风险大、易遗留肺动脉高压后遗症等局限。微创介入取栓可快速开通堵塞血管，是重症肺栓塞救治的优选方案。

相较传统方案，经皮肺动脉取栓术突出优势：

微创创伤小：仅经外周血管穿刺，无需开胸或体外循环，出血少、疼痛轻，尤其适合高龄、危重或不耐受开胸手术的患者。

快速解除梗阻：精准清除中心型大块血栓，迅速降低肺动脉压、减轻右心负荷，逆转休克与低氧状态，缩短危重期。

出血风险低：以机械取栓为主，仅需局部少量用药，显著减少颅内出血、消化道大出血等严重并发症，尤其适用于有溶栓禁忌的高危患者。

恢复快、住院短：术后监护时间缩短，早期下床活动，减少长期卧床所致继发血栓、感染等并发症，同时改善远期右心功能，降低肺动脉高压后遗症。

可视化精准操作：在DSA实时引导下，兼顾主干及分支血栓清除，改善整体肺循环。

适用急救场景：可在急诊、ICU床旁或导管室快速实施，用于心跳骤停或顽固性休克等高危抢救，弥补药物起效慢的不足。

（供稿：肝胆血管外科   审核：于春梅）