脑部肿瘤转移一直是晚期肿瘤治疗中的一大难题，不少患者得知癌细胞侵入颅内后，往往容易丧失治疗信心。我院放疗科结合一例乳腺癌多发脑转移的真实诊疗案例，展示了精准放疗在脑转移瘤治疗中的突出疗效。

患者，女，48岁。2024年1月因乳房彩超发现高危结节，腋窝及锁骨下淋巴结已见转移；颅脑磁共振显示大脑、小脑、额叶、颞叶多发转移瘤，确诊为晚期乳腺癌合并多发脑转移，病理分型为Her-2阳性，属恶性程度较高的亚型。

“脑转移”三个字常让患者心理防线崩塌，但临床实际并非无计可施。大脑存在血脑屏障，口服或静脉输注的药物难以有效穿透，单纯用药很难控制颅内肿瘤；而放疗恰好是穿越这道屏障、直接作用于脑转移灶的最直接、有效的“利器”。

从放疗前影像可见，患者脑内多发转移肿瘤，若不及时控制，将逐步出现头痛、视物模糊、行走不稳、意识不清等症状，严重影响生活。

放疗科团队结合患者身体情况，设计了一套全脑放疗同步病灶加量的特色方案：

全脑大范围“地毯防护”：给予整个大脑低剂量照射，清除藏在脑组织内看不见的微小癌细胞，杜绝“漏网之鱼”；

肿瘤病灶定点“重拳打击”：在照射全脑的同时，自动对可见的大转移瘤额外加高剂量，实现全面布防与重点打击同步完成，一次治疗兼顾双重作用，无需分两次进行。

处方安排全脑总剂量30Gy，分10次完成。全程采用科室配备的瓦里安Halcyon环形加速器进行图像引导精准放疗，每次治疗前均行脑部扫描，亚毫米级对准病灶，射线精准指向肿瘤，最大程度避开正常脑细胞，减少头晕、记忆力下降等不良反应。

治疗后，团队对患者进行了长达28个月的随访观察，影像学动态显示：

放疗后1个月：大部分明显肿瘤大块直接缩水，许多小病灶消失，颅内压迫症状明显减轻，患者头痛、头晕症状基本消失；

放疗后7个月：高剂量照射覆盖的肿瘤持续稳定，绝大部分病灶彻底消退，影像上仅留淡薄痕迹；后续联合靶向药物持续管控。

放疗后28个月（2026年6月最新复查）：颅内绝大多数转移瘤长期稳定，未出现大面积爆发进展，患者日常生活完全自理，进食、散步、正常交流均不受影响，无需卧床，切实延长了生存期并保住了生活质量。

从脑部多发转移，到28个月后病灶大幅消退、生活如常，这套精准放疗方案发挥了关键作用。无论是脑胶质瘤，还是乳腺癌、肺癌等各类肿瘤引发的脑转移，都不等于“无路可走”。当前精准放疗技术迅速发展，射线如同精准“狙击枪”，能够定点清除脑部肿瘤，同时保护正常大脑功能。

枣庄市立医院放疗科拥有先进放疗设备与资深专业团队，始终贯彻规范、温和、精准的诊疗理念，致力于为每一位肿瘤患者制定科学、个体化的综合放疗方案，以切实行动提升患者生存质量与生活尊严。

作者简介

马珊 放疗科副主任医师，济宁医学院兼职副教授，从事肿瘤放疗工作十年余。曾先后于复旦大学附属中山医院及青岛大学附属医院进修肿瘤放射治疗。先后发表论文五篇，参编著作两部，完成专利两项。

（供稿：马珊  审核：于春梅）