2026年10月12日,一名52岁男性因持续胸痛2小时到我院新城分院急诊科就诊。患者既往有冠心病、冠状动脉支架植入史,合并高血压3级、2型糖尿病等十余项基础疾病。患者心前区压迫样疼痛,胸闷、大汗,心电图提示急性前壁心肌梗死,病情危急。一场和死神抢时间的救援随即展开。
紧急响应
急诊科接诊后完成评估,立即启动胸痛中心绿色通道:予心电、血压、血氧监护,建立静脉通路,同步行血常规、生化、心肌酶、血气分析检验,先行扩冠、负荷量抗血小板、调脂治疗,紧急请心内科、重症医学科会诊。
12:43
患者位于抢救间,抢救有序推进。抢救操作正争分夺秒进行。
12:59
患者突发意识丧失,心电监护示心室颤动。医护人员立即行胸外按压、电除颤,电击过后,心律短暂恢复为窦性。监护示频发室性期前收缩,为恶性心律失常高危信号。
13:08
仅仅9分钟后患者再发心室颤动,再次成功实施电除颤。但后续室颤反复发作,血流动力学不稳定,形成“电风暴”,情况十分危急。抢救团队持续行高质量胸外按压,保障重要脏器灌注,在密集的致命性心律失常期间,完成一次又一次电除颤。同时快速补钾,使用药物稳定心律,为后续介入治疗创造有利条件。按压、除颤、给药环环相扣,每次除颤均为生死相搏。
13:40
累计完成20次电除颤后,患者心律逐渐趋于稳定,未再发心室颤动,窦性心律平稳恢复。历经57分钟的不懈努力后,患者生命体征方才初步稳定。
14:15
患者生命体征初步稳定后,医护人员第一时间与家属充分沟通病情,明确告知急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是彻底开通闭塞血管、挽救濒死心肌的关键治疗方案。家属充分知情同意后,患者被顺利转运至介入导管室。
14:20
新城分院内三科负责人李建带领的介入团队迅速就位。造影显示患者左前降支近段完全闭塞。团队完成药物球囊扩张、支架植入等操作,经血管内超声确认支架贴壁良好、无血管夹层,左前降支血流恢复至TIMI3级,心肌供血恢复。
15:40
手术结束,患者生命体征平稳,转入重症医学科病房。
转危为安
事后患者家属拉着新城分院急诊科负责人高超的手表示感谢:“真没想到,在病情这么危重的情况下,你们还能把他从鬼门关拉回来!”
面对家属的感谢,高超表示:“这次能把患者抢回来,是医院急诊科、心内科、介入导管室、重症医学科多学科无缝协作的结果。面对反复室颤‘电风暴’时,团队以精准用药、高质量心肺复苏和熟练介入操作,守住了生命防线。”
目前患者已转入普通病房,恢复良好。此次救治检验了新城分院急危重症救治能力,积累了急救经验。下步,分院将优化急救响应机制,提升复杂病情应急救治能力,完善院前、院内、专科衔接的全链条急救通道,继续保障区域群众健康。
(供稿丨新城分院急诊内科 审核:于春梅)