2025年“体重管理年”致力于全民参与，倡导健康生活方式，有效改善超重和肥胖问题，降低慢性病发病率，提升国民整体健康水平。体重管理不仅是预防糖尿病、心血管疾病的关键举措，也是维护胆囊健康的重要防线。

胆囊健康的重要性常被大家忽视，但它的功能不容小觑：胆囊储存并浓缩胆汁，帮助消化脂肪。如果胆囊出现病变，如胆结石、胆囊炎、胆囊息肉等，可能导致腹部不适、消化不良、恶心呕吐、剧烈腹痛，甚至需要手术切除。数据显示，肥胖症胆囊结石发生率可达45%，高于普通人群的10%~20%，肥胖症症状性胆囊结石（symptomatic cholecystolithiasis, SC）及胆结石相关疾病（胆绞痛、胆囊炎、梗阻性黄疸及胆源性胰腺炎等）发生的风险亦高于普通人群，而快速减重者患病风险同样飙升！

体重波动：胆囊健康的"隐形杀手"

1、肥胖与胆囊疾病

BMI增高增加胆囊结石形成及其症状发生的风险：BMI增高与胆囊结石发生密切相关，与BMI<20kg/m²的人群相比，BMI>32kg/m²的人群胆囊结石发生风险增加6倍。肥胖者体内胆固醇代谢异常，胆汁中胆固醇过饱和易形成结晶，最终发展为胆结石。此外，内脏脂肪堆积会抑制胆囊收缩功能，进一步增加胆汁淤积风险。

2、快速减肥的隐患

极端节食或减重手术可能导致热量摄入骤降，迫使身体分解脂肪释放大量胆固醇，导致胆汁中胆固醇和黏蛋白增加，胆盐和胆固醇比例失衡，胆盐代谢紊乱，导致胆汁淤积、胆固醇过饱和及结石形成。减重手术后胆囊运动受限是胆囊结石形成的另一原因。减重手术后的体质量减轻可降低胆囊结石形成的风险，但体质量急剧下降时（每周体质量下降＞1.5kg），患者胆囊结石发生率明显增加。减重手术后6个月内，体质量快速减轻可导致30%患者出现胆泥淤积和胆囊结石。

3、体重反弹更危险

反复的“减肥-复胖”循环会加剧胆固醇代谢紊乱，使胆囊长期处于应激状态，炎症风险显著升高。

护胆行动指南：科学管理体重，守护胆囊健康 

1、减重速度要科学

在减重期间（特别是减重手术后）应稳定减重（每周减重＜1.5kg），避免快速减重和体质量循环。避免极端饮食，能量密集型食物及食物脂肪含量过低均增加胆囊结石形成的风险。

2、关键营养补充

饮食因素很早就被认为是胆道结石发病的一个重要因素，饮食相关知识缺乏、高脂低蛋白低纤维饮食、进餐不规律、少喝水、营养过剩都可能与胆结石形成有关，而且高胆固醇饮食能够引起胆囊运动功能障碍、胆固醇代谢紊乱、血浆胆囊收缩素水平降低、胆囊炎症等最终形成胆固醇结石。建议采用地中海饮食模式（高纤维、优质脂肪、低精制碳水），既能控制体重，又可减少胆汁胆固醇浓度。

3、运动激活胆囊功能

每周150分钟中强度运动（如快走、游泳）可改善代谢，促进胆汁排出。特别推荐餐后散步10分钟，刺激胆囊收缩。

4、高危人群早筛查

40岁以上女性、多次妊娠者、家族胆结石病史人群，建议每年腹部超声检查。若出现右上腹隐痛、油腻餐后腹胀，需及时就医。

体重管理与胆囊健康密不可分

体重管理年提醒我们：科学减重不是单纯追求体重秤上的数字，更是对全身器官的长期保护。通过均衡饮食、适度运动和规律作息，我们既能收获健康体态，也能让胆囊远离疾病威胁。护胆的关键，在于给身体一个“温和而坚定”的改变。

作者简介：褚朋  肝胆血管外科副主任医师，中共党员，硕士研究生，毕业于中国医科大学，济宁医学院兼职副教授。从事普外科及肝胆外科临床、教学及科研工作十余年，擅长肝脏、胰腺、脾脏、胆管的良恶性疾病的诊治及肝内外胆管结石、胆囊结石、各种腹壁疝、大隐静脉曲张等疾病的治疗，特别擅长微创技术在上述疾病中的应用。2019年在上海交通大学附属瑞金医院、上海市微创外科临床医学中心进修学习。

（供稿：褚朋  审核：于春梅）