近日，我院消化内科成功为患者L先生实施微创手术，一次性切除胃部和食管两处病变，赢得了一场“无声的生命保卫战”，为患者争取到了治愈的先机。

L先生因消化道不适来我院就诊，并接受胃镜检查。在检查过程中，消化内科徐德亮主任医师凭借丰富的内镜诊疗经验和敏锐的洞察力，发现胃窦大弯侧的黏膜存在细微异常。他立即对病变部位进行了精准取样并送检。当退镜检查食管时，尽管在白光内镜下食管黏膜看似正常，但徐德亮主任医师并未放松警惕，果断切换到NBI（窄带成像）模式，对食管进行更为细致的观察。正是这一严谨专业的操作，成功捕捉到了距门齿32厘米处一处仅有茶褐色细微改变的可疑黏膜。后续的病理检查结果令人震惊：L先生竟同时患有“胃窦中分化腺癌”和“食管鳞状细胞原位癌”！

面对这一少见的同时性消化道双原发癌病例，我院胸外科与消化内科迅速启动多学科会诊（MDT）。专家团队经过充分评估，考虑到两处病变均处于早期且患者迫切希望保留器官功能，最终决定采用“内镜黏膜下剥离术（ESD）”这一先进微创治疗方案。ESD技术是消化道早癌微创治疗领域的“超级微创手术”，通过内镜操作能够精准剥离病变黏膜层，实现肿瘤的根治性切除，同时最大限度减少创伤，完整保留胃与食管的结构和功能。

术前，通过放大内镜观察，确认两处病变均属于早期癌症表现。手术过程中，徐德亮主任医师团队凭借精湛的技艺，展开了一场高难度的“联合作战”。首先，针对胃窦的病变，团队精准实施了ESD手术，成功剥离病变组织，同时完整保留了胃的功能。随后，他们转向食管病变，沿着茶褐色黏膜边界逐层细致剥离，彻底清除了癌巢。术后病理检查结果显示，两处癌变组织均被完整切除，切缘无癌细胞残留。得益于微创技术的优势，L先生避免了传统开胸剖腹手术的痛苦。术后第3天，他便恢复流质饮食，不到一周便顺利康复出院。

此次成功诊疗，充分彰显了内镜技术在早期癌灶筛查中的关键作用，也凸显了医生高度负责的职业态度和精湛医术的重要性。正是先进技术与医生严谨细致的“双管齐下”，才避免了这两处隐匿癌灶被漏诊，从而抓住了宝贵的治疗时机。

40岁以上人群，尤其是有肿瘤家族史或长期感染幽门螺杆菌的高危人群，应将胃肠镜检查纳入常规体检项目。45岁以后，更应进行一次全面的胃肠镜检查。临床数据显示，早期胃癌和食管癌患者经ESD治疗后，5年生存率可超过95%，而晚期患者生存率则不足30%。

“早发现一秒，生命希望就多一分。”定期体检、早诊早治，才是守护健康的关键！     

（供稿：消化内科   审核：于春梅）