夏天，是展示身材的季节。那些漂亮裙子和得体衣服，是无数女性的梦想。可面对肥胖的身体，只能无奈叹息“一胖毁所有”。要知道，肥胖毁掉的不仅是外表，更是健康。而这个夏天，我们能让瘦成为现实。

“陈医生，猜猜我瘦了多少斤？”曾经一个减重患者兴奋地问我，我转头一看，哇！简直不敢认了，脸蛋由原来的肥嘟嘟变成了瓜子脸，肥胖的身体也变得曼妙多姿，穿上漂亮的裙子简直就是脱胎换骨的大美女。我试探性地问：“减了60斤？”“减了90斤！”患者高兴地对我说，“自从减重手术后，一天一个样，体重每天都在下降，原来的血糖血脂、尿酸指标都降到了正常，血压也正常了，走路关节也不疼痛了，前段时间还去了西藏旅游，原来的衣服都不能穿了，又买了很多漂亮衣服，心情也非常高兴，也更自信了，真的谢谢你们！”

肥胖不仅导致糖代谢异常、高血压、冠心病、血脂异常、高尿酸血症等代谢障碍，还会引起胃食管反流、骨关节炎等疾病。另外，肥胖还有引起精神心理疾病，甚至与多种肿瘤的发生相关。

我们该如何预防肥胖？

把握好以下四个原则。

一．减重速率

⚪ 保持每周0.5-1kg 的减重速率；

⚪ 当体重降低10%以后，进行2-4周体重维持；

⚪ 当维持期结束，根据情况决定是否继续减重。

二．营养摄入

⚪ 热量摄入不宜过低，否则影响正常生理机能；

⚪ 选择种类丰富的食物，尤其是蔬菜水果；

⚪ 当热量摄入低于1200-1500千卡/天时，可考虑使用维生素和矿物质补充剂；

⚪ 每日饮用充足水分（>2.2升）。

三．热量消耗

⚪ 每周至少2次力量训练，以锻炼各个肌群；

⚪ 每周至少进行150分钟低强度有氧运动（如快走）或75分钟中等强度有氧运动（如跑步）等综合运动。

四. 保证充足睡眠：注意日常生活压力缓解。

如果以上方法仍然不能有效地控制体重，那就需要考虑做减重手术。

单纯肥胖病人：

（1）BMI≥37.5，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；27.5≤BMI＜32.5，经生活方式改变和内科治疗难以控制，且至少存在2项代谢综合征组分，或存在并发症，综合评估后可考虑手术。

（2）建议手术年龄16~65岁。

T2DM(2型糖尿病)病人：

（1）T2DM病人仍存有一定的胰岛素分泌功能。

（2）BMI≥32.5，建议积极手术；27.5≤BMI＜32.5，推荐手术；25≤BMI＜27.5 ，经生活方式改变和内科治疗难以控制血糖，且至少存在2项代谢综合征组分，或存在并发症，慎重开展手术。

（3）建议手术年龄16~65岁。对于＜16岁和＞65岁的病人经MDT讨论谨慎开展手术。

哪些病人不适合做减重手术？

（1）明确诊断为非肥胖型1型糖尿病。

（2）以治疗T2DM为目的的病人胰岛B细胞功能已基本丧失。

（3）对于BMI＜25.0的病人，目前不推荐手术。

（4）妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病病人。

（5）滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病。

（6）智力障碍或智力不成熟，行为不能自控者。

（7）对手术预期不符合实际者。

（8）不愿承担手术潜在并发症风险者。

（9）不能配合术后饮食及生活习惯的改变，依从性差者。

（10）全身状况差，难以耐受全身麻醉或手术者。

减重手术有哪些术式或方法？

1.传统手术：可分为胃吸收不良型手术和限制型手术。前者包括小肠绕道术、十二指肠-空肠绕道术、胆胰分流术和回肠转位术等。后者包括胃隔间手术、袖状胃切除术、胃球囊术和可调节胃束带术等。

2.内镜手术： 主要为腹腔镜手术。创伤小，术后短期并发症少。

腹腔镜下袖状胃（垂直胃）切除术：此术式应用最多，风险较小。

腹腔镜可调节胃束带术：此术式操作简单，胃束带可调节泵注水或抽水改变输出口的大小，从而调控减肥速度。

腹腔镜下胃旁路手术：此术式较复杂，风险较高，为不可逆型手术。

减重手术有哪些益处？

1.减轻体重：研究发现，减重术后10年，减重效果仍可保持。

2.改善代谢紊乱：肥胖手术不应单纯治疗肥胖，而应以肥胖造成的代谢紊乱为手术指征。

3.糖尿病的改善：合并有2型糖尿病的肥胖患者在减重术后，体质量显著减轻的同时血糖也恢复正常。

4.其他益处：减肥手术后患乳腺癌的风险降低约85％、患结肠癌风险降低约70％。减重手术对肥胖患者的反流性食管炎、骨关节病、腰背痛及坐骨神经痛、下肢血栓等也有一定疗效。

肥胖是一种慢性疾病，需要长期的生活方式调整和坚持，以及个性化的治疗方案。只要坚持努力，就一定能看到效果。对于肥胖患者来说，没有什么比健康更重要，没有什么比瘦下来更令人开心。遵循科学健康的减重方法，找到适合自己的方式，让这个夏天开启蜕变之旅，瘦起来，美起来！欢迎前来减重门诊或减重中心咨询就诊，开启你的健康瘦身之旅。

作者简介

陈钦伟  医学硕士研究生，中共党员，胃肠肛肠外科主治医师。擅长：腹腔镜减重手术的规范化治疗；胃、小肠、结直肠良、恶性肿瘤的腹腔镜微创治疗；腹股沟疝、腹壁疝、脐疝等腹腔镜微创治疗；急腹症（阑尾，消化道穿孔，肠系膜扭转、嵌顿疝等）的腹腔镜微创治疗；肛周疾病（内痔、外痔、混合痔，肛瘘，肛裂，肛周脓肿）的治疗。社会兼职：山东省康复医学会减重代谢外科分会第一届委员会委员，山东省医学会减重与代谢外科分会第二届委员会委员，山东省年医学会第一届便秘外科专业委员会委员，山东省老年医学会微创外科专业委员会委员，山东省青年医务工作者协会结直肠外科分会委员，枣庄医学会疝与腹壁外科分会委员。

（供稿：陈钦伟  审核：于春梅）