在妇科临床中，部分宫颈病变患者会遇到“先做宫颈锥切术，再进行子宫切除术”的治疗方案，这让很多人疑惑：既然最终要切除子宫，为何还要多挨一刀做锥切？其实，这两步操作并非“重复多余”，而是医生基于病情评估制定的精准诊疗策略，核心目的是明确诊断、降低风险、保障患者安全。

宫颈锥切术不是“过渡手术”，而是“诊断关键”

宫颈锥切术并非单纯的治疗手段，更重要的作用是“明确病变范围和性质”，为后续是否切子宫、如何切子宫提供依据，它的核心价值体现在3个方面：

1、精准判断病变“真实级别”

宫颈病变分为低级别（LSIL）和高级别（HSIL），其中高级别病变（如CIN2、CIN3）是宫颈癌前病变，部分可能已悄悄进展为早期宫颈癌（如微小浸润癌）。但常规的宫颈活检（取一小块组织检查）存在“取样局限”，可能漏检更严重的病变区域。而锥切术会切除一小部分呈“锥形”的宫颈组织（包含病变区域及周围正常组织），通过病理检查能完整评估病变范围——比如活检提示CIN2，锥切后可能发现实际是CIN3，甚至已出现早期癌变，这直接决定后续是否需要切除子宫。

2、排除“隐匿性宫颈癌”

约5%-10%的高级别宫颈病变患者，常规检查无法发现微小的宫颈浸润癌（肿瘤仅侵犯宫颈浅层，无明显症状）。若跳过锥切直接切子宫，可能因术前未明确癌症分期，导致手术范围不够（比如未清扫淋巴结），或术后病理才发现癌症，需要二次手术、放疗等，增加治疗难度和患者痛苦。

3、为子宫切除“定方案”

若锥切病理确认仅为高级别病变（无癌变），医生可能会选择创伤更小的“腹腔镜子宫切除术”；若发现早期癌变，可能需要扩大手术范围（如切除部分阴道、部分宫旁组织、清扫盆腔淋巴结），甚至选择开腹手术以确保切除彻底。可以说，锥切结果是医生制定子宫切除手术方案的“重要依据”。

两步手术是“谨慎”而非“多余”

从锥切到子宫切除，每一步都围绕“精准诊疗”展开：锥切术帮医生“看清”病变的真实情况，避免漏诊癌症或过度治疗；子宫切除术则是在明确诊断后，针对严重病变（如反复高级别病变、早期宫颈癌）采取的根治性措施。

对于患者而言，若医生建议先锥切再切子宫，不必过度焦虑，这恰恰是医生为降低手术风险、确保治疗效果所做的谨慎选择。此时应积极与医生沟通，了解锥切的具体目的和后续手术方案，配合检查与治疗，才能更好地保障自身健康。

作者简介：王健 妇科中心主任、主任医师、硕士研究生导师、枣庄市政协委员、枣庄市有突出贡献中青年专家、枣庄市妇科质量控制中心主任、山东省卫生健康委健康科普专家。王健妇科科普工作室2024年8月被枣庄市科学技术协会、枣庄市科学技术局认定为“枣庄市科普专家工作室”。兼任山东省疼痛医学会妇科围术期管理专委会主任委员。从事妇科临床工作27年，规范治疗宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等各种妇科肿瘤，擅长妇科肿瘤的手术、微创手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗，开展妇科各种大中型及疑难手术。在枣庄市率先独立开展腹腔镜下广泛子宫切除术、腹腔镜下内膜癌分期术、腹腔镜下卵巢癌分期术以及各类单孔腹腔镜手术、各类腹腔镜下盆底修复手术等腔镜四级手术。完成鲁西南地区首例妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗，2024年参加由中国抗癌协会妇科肿瘤委员会举办的首届中国妇科肿瘤专科医师能力建设及认证项目。《临床肿瘤学杂志》（JCO）中文版-妇科肿瘤专刊编委会青年编委；《肿瘤学杂志》青年编委。

（供稿：王健   审核：于春梅）