在我国，胆石症的发病率正逐年攀升，约10%的成年人深受其扰。当胆囊结石引发疼痛、炎症或反复发作时，胆囊切除术成为一种常见且有效的治疗手段。然而，手术虽解除了病痛根源，却改变了人体一项精妙的消化生理过程，导致约30%-40%的患者在术后短期内出现脂肪泻，表现为进食油腻食物后出现腹泻、腹胀、消化不良等问题。

为什么胆囊切除后，吃油就会拉肚子呢？这并非是肠胃变得脆弱，可能是身体在适应“无胆”的新生活。胆囊在消化系统中扮演着至关重要的角色，它堪称胆汁的“智能仓库”和“高效调度中心”，当我们摄入食物，特别是脂肪时，胆囊会敏锐地接收到信号，瞬间收缩并释放浓缩胆汁，精准分解脂肪，这个过程是高效协同的具体体现。

一旦胆囊被切除，胆汁失去了这个关键的储存和调节器，肝脏产生的胆汁如同关不住的水龙头，持续、少量地直接流入肠道。当您摄入一顿富含脂肪的大餐时，肠道内缺乏“瞬间爆发”的浓缩胆汁流来应对这波“脂肪洪峰”。结果就是，大量脂肪无法被充分乳化和分解，只能“原封不动”地通过肠道。这不仅造成宝贵的能量流失，更会导致肠道蠕动加快、水分吸收障碍，最终形成典型的脂肪泻——大便松散、油腻、漂浮，甚至可见油花，伴有令人不适的腹胀和腹部绞痛。  

别担心！科学饮食就是您最强大的“消化调节阀”。通过精准地调整脂肪摄入的方式、节奏和种类，可以有效训练胆管系统逐渐代偿胆囊的部分功能，并引导身体建立新的消化节律。本文将为您详细揭秘术后饮食“三步走”核心策略，带您绕过腹泻、腹胀的“雷区”，稳步重拾餐桌上的安心与美味。

第一步：严格控脂，给消化系统提供“软启动”环境

最大限度减轻新生胆汁持续入肠道的消化负担，避免脂肪泻，让胆管和肠道得到初步休整与适应。

低脂≠无脂！脂肪是人体必需的营养素，完全杜绝既不健康也不可行。关键在于严格限制总量并选择优质来源。建议此阶段每日脂肪摄入总量控制在≤30克（约相当于6茶匙食用油）。避免食用高脂肪食物，如油炸食品、肥肉、奶油、动物内脏、巧克力、坚果等。选择低脂肪的蛋白质来源，如去皮的鸡胸肉、鱼、虾、蛋清、豆类、脱脂或低脂奶制品等。炒菜时严格控制用油量，尽量采用清蒸、煮、炖、凉拌等烹饪方式。各类蔬菜水果、全谷物（燕麦粥、糙米饭、全麦面包）都是好选择，提供必要的维生素、矿物质和膳食纤维。

第二步：阶梯式增脂，引导身体“学会适应”

在第一步稳定的基础上，可以开始逐步增加脂肪的摄入量。但要注意，这个过程应该是循序渐进的，不能急于求成。您可以从少量的橄榄油、低脂坚果酱等健康脂肪开始，适量食用深海鱼类。同时，继续遵循低脂肪饮食的原则，此阶段建议每日脂肪总量提升至≤40克（约相当于8茶匙食用油），并分散在各餐中，避免一次性摄入过多脂肪。

当某种脂肪量能稳定维持一周以上且无不适症状，即可考虑进入下一阶梯，再小幅增加脂肪量或种类，每次增加量建议控制在5～10克脂肪左右；若增加脂肪后出现腹泻、腹胀等不适，应立即退回上一级阶梯的脂肪摄入量，并至少维持3～5天，待症状消失稳定后，再尝试更缓慢地增量。

第三步：分餐制，实现胆汁的“错峰出行”

分餐制是术后饮食的重要策略。通过改变进餐模式，将一日所需的营养和脂肪分散摄入，降低单次进餐对胆汁需求的“峰值”，使持续缓慢流入的胆汁能更有效地覆盖消化过程，避免“供不应求”。

您可将传统的一日三餐模式分成5～6餐，每餐食量适中，约为原来正餐的1/2～2/3，感觉“七分饱”即可，每餐间隔2～3小时，让胆汁有持续工作的缓冲时间。脂肪摄入需均匀分配到各餐中，避免某一餐（尤其是晚餐）集中摄入大量脂肪。睡前2小时停止进食，可减少夜间胆汁反流、腹胀和次日腹泻。

为了帮助您更清晰地执行“三步走”策略，我们整理了以下分阶段操作清单：

科学饮食是康复的基础，但身体的反馈至关重要。术后务必关注以下异常信号，它们可能提示并发症或营养问题，需及时就医：

(1)如果出现灰白色大便，可能是胆管梗阻的迹象，应立即就医检查肝功能。

(2)如果出现夜间腹痛和发热，可能是胆管炎或结石复发，应立即急诊排查感染指标。

(3)如果出现皮肤淤青，可能是维生素K缺乏，应增加菠菜等富含维生素K的食物摄入，并复查凝血功能。

胆囊切除不是美食的终点，而是科学饮食的起点。记住口诀：控油阶梯走，分餐是基础，纤维护肠道，警报不忽视！通过精准执行“三步走”策略，80%患者3个月内腹泻显著改善，6个月后可逐步回归多样饮食，让您做回重掌饮食主动权的“无胆英雄”。健康之路，始于科学的认知与行动，祝您术后康复顺利，饮食愉快。

作者简介

闫利利 肝胆血管外科护士长，中华护理学会PICC专科护士，山东省重症护理专科护士。兼任山东省加速康复外科护理专业委员会委员，山东省肝胆胰外科医护整合专业委员会委员，山东省研究型医院协会院内VTE防控管理分会委员，枣庄市医学会院内VTE防控多学科联合委员会委员，枣庄市护理学会VTE防护专业委员会秘书。曾多次获省级、市级大赛优秀奖，多次获医院先进工作者、优秀护士、十佳护理技术能手等称号。曾在浙江大学医学院附属第二医院、山东省立医院进修学习。

（供稿：闫利利   审核：于春梅）