病理切片是揭开疾病真相的“显微镜侦探”，从制作到诊断凝聚了病理科的技术与经验。它不仅是临床治疗的基石，也为医学进步提供了珍贵资料，那么病理切片到底是什么？它有什么用途？它和医学影像检查片子是一样的吗？带着这些疑惑，让我们从以下几个方面来揭开它神秘的面纱。

什么是病理切片？

病理切片是将人体病变组织经过一系列处理（如取材、固定、脱水、石蜡包埋等），用切片机切成3～5微米（μm）的薄片，再通过染色制成显微镜下观察的样本。它是病理诊断的“金标准”，尤其用于肿瘤的良恶性判断、疾病分型，制定治疗方案等。

核心作用：通过观察细胞形态和结构的变化，明确疾病性质（如是否癌变等）。

病理切片的制作流程

1、取材：通过手术、穿刺或内镜获取病变组织，并立即放入固定液（如中性缓冲甲醛）防止腐败。

2、固定与脱水：固定液保存组织结构，随后脱水去除水分，替换为透明剂和石蜡，使组织变硬。

3、包埋与切片：组织被石蜡包裹成蜡块，用切片机切成薄片，贴到玻片上。

4、染色：

HE染色：最常用，细胞核呈蓝色，细胞质呈红色，便于观察基本结构。

免疫组化染色：一种基于抗原-抗体特异性结合的技术，通过标记抗体（如酶、荧光素、胶体金等）与组织或细胞中的目标抗原结合，经显色反应实现抗原的定位、定性及半定量检测。

特殊染色：通过特定染料或化学反应，选择性标记组织中的某些成分（如纤维、黏液、病原体等），以补充常规HE染色无法显示的结构信息。

病理切片的主要类型及用途

1、HE染色切片：

是经过苏木精-伊红染色的成品切片。

主要用途：用于病理医生直接在显微镜下诊断。它记录了最初诊断的全部形态学信息，是疾病诊断的根本依据。接收医院的病理专家首先要看的就是它。

诊断核心：这是最基础、最重要、最核心的诊断用切片，务必妥善保管，防止丢失或损坏。

通常可借阅：大多数医院允许借出HE切片，但因为它独一无二，会诊结束之后需要在规定期限内归还。

2、免疫组化染色切片

是在白片的基础上，利用抗原抗体反应原理，对特定蛋白质进行染色和标记的切片。

主要用途：辅助诊断和指导治疗。就像在HE这篇“文章”上做的重点批注，用于确定肿瘤类型、来源、预后以及指导靶向用药。非常重要！

针对性极强：每张免疫组化片只针对一种蛋白标记物，所以您可能会有一整套这样的切片。

3、特殊染色切片

是通过化学结合、物理吸附、酶或抗体反应等染色的切片。

主要用途：

1）辅助诊断：区分肿瘤类型（如黏液癌与鳞癌）、检测感染病原体（如结核杆菌、真菌）。

2）研究病理机制：显示纤维化、淀粉样变等异常物质沉积。

3）指导治疗：如刚果红染色阳性提示淀粉样变性需针对性治疗。

4、白片：

就是从病理蜡块上切下来，但尚未经过任何染色的原始玻璃片。看起来就是一张带有透明蜡膜的干净玻璃片，故名“白片”。

主要用途： “备用”或“进行特殊检查”。就像一张空白稿纸，可以交给会诊的医院用来染色。最常用于做免疫组化（IHC）或基因检测等特殊检查，这些检查需要原始组织才能完成。

借阅病理切片常见问题解答

1、如何保存切片？

HE染色片常温避光保存，避免叠放或碰撞。白片需防潮、防污，尽快使用，以防组织存放过久，抗原丢失，影响诊断结果。

2、何时借阅病理切片？

常规病理诊断报告发出后，方可借阅病理切片。

注：自标本送达病理科，常规病理诊断报告需3～5天（因流程复杂）发出，特殊情况可能需要延长报告时限。

3、为什么不能借蜡块？

蜡块是包埋组织的介质，借出后可能导致组织丢失或损坏（尤其是穿刺或者小活检病变小的组织，蜡块尤其珍贵）影响后续复查或会诊。因此，医疗机构通常原则上不外借蜡块，但可提供未经染色的白片作为替代。

病理切片的借阅及归还注意事项

1、需要患者或者代理人携带患者身份证复印件和患者的病理报告（原件或复印件均可）来病理科办理借阅手续。

2、如需借阅病理白片，除上述资料外，需提供会诊医院的书面医嘱，如无书面医嘱，需要您去目标医院（接收医院）的医生或病理科咨询，借白片的目的是什么？做免疫组化或基因检测？要注明切取白片的张数及厚度要求。

3、蜡块作为不可复制的病理资料，原则上不外借（特殊情况除外）。

4、办理借阅需要缴纳押金及白片费用。

5、妥善保管：切片非常脆弱！请将借阅的切片竖放在玻片盒中，避免碰撞、摔碎，在规定期限内归还。如有损坏或丢失，按规定扣除相应金额押金，借出单位将不再承担相应的医疗责任。

6、白片不需要归还，请自行保管剩余切片。

病理切片的局限性

1、取样误差：对于内镜、穿刺等小组织若未取到病变最典型区域，可能影响病理诊断。

2、主观性：依赖病理医生的经验，疑难病例需多位专家会诊。

通过观察病理切片，医生能“看见”疾病的本质，为患者提供精准的治疗依据。如需借阅切片或进一步检测，建议直接咨询病理科。 

（供稿：病理科   审核：王本鹏）