近期，我院生殖医学科为35岁的W女士实施了2次PRP（富血小板血浆）宫腔灌注结合促排卵治疗，成功助其受孕。

W女士于2023年接受宫腔粘连手术后，子宫内膜厚度长期维持在5-6mm。近两年来，虽有两次受孕情况，但均因生化妊娠而未能成功保住胎儿。在我院生殖医学科主任姚莉的建议下，患者接受了PRP宫腔灌注治疗。经过两次灌注，其子宫内膜厚度增加至8mm，再结合促排卵治疗，最终顺利受孕。

什么是PRP？

PRP基本原理是利用离心方法，从患者自体血液中分离出富含血小板的血浆，然后将其注射到需要修复的部位。血小板被激活后，能释放出大量生长因子，比如血小板衍生生长因子（PDGF）、转化生长因子-β（TGF-β）、胰岛素样生长因子（IGF）、血管内皮生长因子（VEGF）及表皮生长因子（EGF）等。这些因子在促进组织再生修复等方面发挥重要作用。

PRP宫腔灌注如何发挥作用？

1.促进内膜再生：VEGF刺激血管生成，改善内膜血流灌注，改善子宫内膜容受性。

2.调节免疫平衡：降低自然杀伤细胞（NK细胞）活性，减少胚胎被排斥风险。

3.修复损伤组织：加速宫腔粘连分离术后的内膜修复，减少纤维化。

4.预防炎症和抗炎：薄型子宫内膜患者常发生炎症级联反应，PRP可抑制子宫内膜中炎症因子的释放、纤维瘢痕的形成以及过度的炎症反应，减缓受损子宫内膜的纤维化进程。

PRP适应人群有哪些？

1.薄型子宫内膜（<7mm）；

2.宫腔粘连术后辅助治疗；

3.反复胚胎种植失败、反复流产生化；

4.难治性慢性子宫内膜炎；

5.多次人流、刮宫导致的内膜底基层受损。

PRP宫腔灌注的优势

PRP宫腔内灌注安全性高、副作用小、操作方便。PRP来源于自体血液，无免疫排斥或传染病风险。患者基本无不适感，可能出现短暂的局部胀痛，通常1-7天内自行缓解。整个治疗过程可在生殖医学科手术室内完成，无需麻醉和住院。

PRP宫腔灌注的治疗流程

术前评估：患者前往生殖医学科就诊，医生通过超声检查评估内膜状态，排除感染、凝血问题等禁忌，签署知情同意书。

制备PRP：空腹抽取患者20ml静脉血，制备时间约40分钟。

宫腔灌注：医生在无菌操作下，用细导管将PRP经宫颈内口缓慢注入宫腔内。整个过程约5分钟，类似人工授精或胚胎移植，可能仅有轻微腹胀感。术后休息20分钟即可正常活动。

（供稿：生殖医学科   审核：于春梅）